تحقیق خردادماه 83- مراقبتهاي دوران بارداري و نقش پدر در این دوران (قسمت سوم)

 دهم - آنچه هر زن باردار بايد بداند

 انتظار تولد فرزند براي بسياري از زوجهاي جوان هيجان انگيز است. اما گاه اين هيجان لذت بخش با ترس و اضطراب همراه مي شود. اما مسئوليت مادر در اين ميان سنگين تر است زيرا سلامت موجودي كه در درونش در حال شكل گيري است، به طوركامل، به توجه او بستگي دارد. در زير به چند نكتة كلي كه لازم است زنانِ باردار به آنها توجهداشته باشند اشاره مي شود.

یک - از قرار گرفتن در معرض مواد سمي نظير پاك كننده هاي شيميايي، سرب، حشره كشها و رنگها بپرهيزيد. همچنين، بهتر است زنان باردار از استنشاق بخار رنگ خودداري كنند. جيوه
دو - به محض اطلاع از بارداري خود، براي دريافت مراقبتهاي دوران بارداري به ماما و متخصص زنان مراجعه كنيد. بايد در تمام اين دوران زير نظر باشيد تا در صورت لزوم، اقدامات لازم براي حفظ سلامت شما و جنين انجام شود. در مورد برنامه هاي پس از تولد كودك با متخصص مشورت كنيد .

سه - تحقيقات علمي نشان داده است كه سيگار كشيدن مادر باعث كم وزني نوزاد مي شود. از جمله آثار سوء احتمالي مصرف سيگار، نازايي، سقط، حاملگي خارج رحمي و مرگ و مير نوزادان است. نتايج مطالعات اخير نشان مي دهد كه سيگار كشيدن ممكن است باعث بروز ناتوانيهاي يادگيري در كودك شود. اگر سيگار مي كشيد، بهتر است هرچه زودتر آن را ترك كنيد. استشمام دود سيگار نيز ممكن است به رشد جنين صدمه وارد كند. از ديگران بخواهيد كه از سيگار كشيدن در اطراف شما خودداري كنند، حداقل تا زماني كه نوزادتان به دنيا بيايد .

 

چهار - تا ميتوانيد آب بياشاميد. مصرف زياد مايعات در طول بارداري به بدن شما درتحمل افزايش حجم خونِ در گردش كمك مي كند. حداقل روزي 6 تا 8 ليوان آب، آبميوه يا شير بنوشيد. يكي از نشانه هاي مصرف كافي مايعات، رنگ ادرار است. ادرار زن باردار بايد بيرنگ يا به رنگ زرد بسيار كمرنگ باشد .

پنج - اگر از رژيم غذايي درستي پيروي كنيد، مواد غذايي مورد نياز بدن خود و جنين را تأمين خواهيد كرد. وعده هاي غذايي زن باردار بايد شامل هر پنج گروه مادة غذايي باشد. رژيم غذايي روزانة شما بايد شامل 6 تا 11 سهم حبوبات، 3 تا 5 سهم سبزي،  تا 4 سهم ميوه، 4 تا 6 سهم شير و لبنيات، و 3 تا 4 سهم مواد پروتئيني باشد بهترين رژيم غذايي داراي ميزان چربي پايين و ميزان فيبر بالاست .

شش- در دوران بارداري، روزانه حداقل 400 ميكروگرم اسيد فوليك مصرف كنيد. بهتر است مصرف اين ميزان از دوران قبل از بارداري آغاز شود. به اين ترتيب، احتمال ايجاد نقص دستگاه عصبي در جنين كاهش مي يابد. براي تمام زناني كه در سن باروري هستند احتمال باردار شدن در آنها وجود دارد، مصرف روزانه يك عدد قرص اسيد فوليك توصيه مي شود. آب پرتقال، انواع سبزي، بادام زميني، كلم بروكلي، و نخود و لوبيا منابع طبيعي تأمين اين ماده هستند و مصرف آنها ضروري است .

هفت - مشاورة ژنتيكي براي همة زنان لازم است. ناهنجاريهاي مادرزادي و بيماريهاي ژنتيكي بايد به تمام خانواده ها معرفي شود تا در صورت وجود سابقة هركدام از اين بيماريها در خانواده، به پزشك متخصص مراجعه كنند .

هشت - شستن دستها در طي روز بسيار اهميت دارد، بخصوص بعد از دست زدن به گوشت خام يا استفاده از توالت. شست و شوي دستها شيوه اي ساده و كارآمد براي جلوگيري از انتشار ويروسها و باكتريهاست .

نه - در دوران بارداري، به توصية پزشك خود و به منظور كاهش احتمال ابتلا به كمخوني فقر آهن، حداقل از 30 ميليگرم آهن در روز استفاده كنيد. به تمام زنان در سنين باروري توصيه مي شود كه رژيم غذايي غني از آهن داشته باشند .

ده - نسبت به وضعيت خود هوشيار باشيد. اگر دچار علائمي نظير درد، انقباضات شديد رحمي به فاصلة هر 20 دقيقه، خونريزي از واژن، آبريزش از واژن، سرگيجه، غش، تنگي نفس، تپش قلب، تهوع و استفراغ مداوم، سختي راه رفتن، ورم مفاصل و كاهش حركت جنين شديد، حتماً پزشك خود را در جريان بگذاريد .

یازده - استفاده از الكل و كافئين در دوران بارداري مضر است. «سندروم مرگ الكل عارضه اي است كه نشانه هاي آن تأخير رشد جنين در رحم، نقص ساختماني اجزاي صورت و دستگاه عصبي مركزي در جنين است. مصرف قهوه، شكلات و چاي نيز كه حاوي كافئين هستند بايد محدود شود. »

دوازده – مادرانِ دچار بيماريهاي مزمن نظير ديابت، صرع و پرفشاري خون بايد زير نظر پزشك باشند. اگر دارويي مصرف مي كنيد، با پزشك خود مشورت كنيد و مطمئن شويد كه اثر سوئي بر سلامت جنين ندارد. داروهاي گياهي و انواع ويتامينها نيز از اين قاعده مستثني نيستند .

سیزده - هر سؤالي كه در ذهن داريد از پزشك بپرسيد. هيچ سؤالي وجود ندارد كه ارزش پرسيدن نداشته باشد.

چهارده - داروهاي سرماخوردگي يا داروهاي ضد سرفه، حاوي الكل يا موادي هستند كه براي زنان باردار مضرند. در صورت مصرف هركدام از اين داروها، پزشك متخصص را در جريان بگذارید.

 

پانزده – ورزش در دوران بارداري خستگي و احساس كسالت را برطرف مي كند؛ در نتيجه مادر و كودك احساس بهتري خواهند داشت. ورزش همچنين دوران نقاهت پس از زايمان را كوتاه مي كند. با انجام حركات ورزشي ملايم در دوران بارداري، عضلات پشت و شكم خود را قوي سازيد. يوگا، پياده روي، شنا و دوچرخه سواري روي دستگاه ثابت از جمله ورزشهاي مناسب براي زن باردارند. بهتر است پيش از شروع هر نوع ورزشي در دوران بارداري، با پزشك خود مشورت كنيد .

شانزده - مشكلات گوارشي و تهوع صبحگاهي در دوران بارداري بسيار شايع است. غذاهاي محبوب شما ممكن است در دوران بارداريتان تهوع آور شوند. خوردن 5 تا 6 وعدة غذايي مختصر در روز به جاي 3 وعدة غذايي مفصل، به كاهش مشكلات گوارشي كمك مي كند .

هفده - رعايت نكات بسيار ظريفي مي تواند محيط خانه را به مكاني مناسب براي رشد جنين تبديل كند، مثل حفظ آرامش روحي مادر يا گوش دادن مادر به موسيقي ملايم .

هجده - استفاده از سونا و حمام بخار در دوران بارداري ممنوع است .

نوزده - توكسوپلاسموز نوعي عفونت انگلي است كه براي جنين مشكل ساز است. در دوران بارداري، از خوردن گوشت خام و دست زدن به مدفوع گربه جداً خودداري كنيد. براي كارهاي باغباني نيز حتماً از دستكش استفاده كنيد .

بیست - در طي بارداري، اندازة رحم به تدريج افزايش مي يابد. همچنين فعاليت كليه ها بيشتر مي شود. در نتيجه، ميزان ادرار و تعداد دفعات دفع ادرار افزايش مي يابد. ممكن است زن باردار با سرفه، عطسه يا خنديدن دچار دفع ادرار شود. علت اين امر، بزرگ شدن رحم و افزايش فشار بر مثانه است. زيرا مثانه در ماههاي اولية بارداري در ناحية جلو و زير رحم قرار گرفته است. اگر دچار احساس سوزش هنگام دفع ادرار يا افزايش ناگهاني تعداد دفعات دفع يا تيره رنگ شدن ادرار شديد، فوراً پزشك را در جريان اين تغييرات قرار دهيد .

بیست و یک - تكميل برنامة واكسيناسيونِ پيش از بارداري در حفظ سلامت مادر و جنين نقش مؤثري دارد. بنابراين، واكسيناسيون پيش از بارداري را جدي بگيريد .

بیست و دو- افزايش يا كاهش زياد وزن در دوران بارداري ممكن است خطرناك باشد. به ياد داشته باشيد كه بارداري زمان مناسبي براي شروع رژيم لاغري نيست. افزايش وزن در اين دوران به دليل وزن گيري جنين است. وعده هاي غذايي خود را كم نكنيد. هم شما و هم جنين به كالري بيشتري نياز داريد. اگر رژيم خاصي را پيش از بارداري شروع كرده ايد، براي ادامة آن با پزشك خود مشورت كنيد .

بیست و سه - از قرار گرفتن در معرض اشعة ايكس بپرهيزيد. اگر براي درمانهاي دندانپزشكي يا ارتوپدي مجبور به گرفتن عكس راديولوژي شديد، حتماً پزشك را از بارداريتان مطلع سازید.

بیست و چهار - نحوة برخورد شما با موضوع بارداريتان بسيار اهميت دارد. با فراهم ساختن محيط سالم در دوران بارداري، به كودك آيندة خود ثابت كنيد كه برايتان ارزشمند است و دوستش داريد .

بیست و پنج - به اندازة كافي بخوابيد. سعي كنيد بيشتر روي پهلوی چپ قرار بگيريد، بخصوص دراز كشيدن روي پهلوي چپ موجب بهتر شدن گردش خون جنين و كاهش ورم شما ميشود.

 

یازده - هنگام زايمان اضطراري چه بايد کرد؟

خانمهايي كه ماههاي آخر بارداري را سپري مي كنند اغلب با اين اطمينان مبادرت به سفر مي كنند كه امكانات پزشكي در دسترسشان هست و هرگز زياد از ان دور نمي شوند، اما ممكن است گاهي با شوهرشان به پيك نيك يا جاهاي دور افتاده بروند كه در اين صورت احتمال تولد كودك بدون حضور پزشك و پرستار را افزايش مي دهند. آنچه در زير مي ايد يك راهنمايي به اصطلاح قدم به قدم براي موارد اضطراري است كه توسط پزشكان خبره توصيه شده است. بيشتر اين موارد خطاب به پدر گفته شده اما مادر نيز بايد براي رويارويي با آنها آگاهيهاي لازم را داشته باشد.

بكوشيد از جايي كمك بگيريد. اگر اطمينان يافتيد كه نمي توانيد به موقع خود را به بيمارستان برسانيد ،حداقل بكوشيد پزشك يا آمبولانسي را حاضر كنيد.

ـ بي جهت دچار هراس نشويد. اين براي زن و شوهر هر دو صدق مي كند كه به یاد باشند تولد يك روند طبيعي است كه در پايان يك وضعيت طبيعي ديگر يعني حاملگي ، روي مي دهد .

 ـ مادر را در وضعيت راحتي قرار دهيد. راحت ترين و ايمن ترين وضعيت دراز كشيدن روي تخت يا زمين يا تشك عقب اتومبيل است. اگر وقت هست اطراف او را با كاغذي كه با يك ملافه يا حوله تميز پوشيده شده بپوشانيد تا مايعي را كه در جريان زايمان خارج ميشود جذب كند.گرچه اگر مادر ترجيح مي دهد مي تواند بنشيند يا حتي چمباتمه بزند. اگر پيشتر طي تمرينات دوران بارداري آموخته كه در اين حال چگونه خود را شل كند، بايد اين كار را انجام دهد. هنگامي كه حس مي كند مثانه اش پر است بايد آن را تخليه كند به جاي رفتن به توالت بايد از لگن يا ظرف مشابه ديگري استفاده كرد.

ـ سراسر دست خود را با آب و صابون خوب بشوئيد. براي جلوگيري از عفونت اين كار بسيار لازم است اما كوشش نكنيد هيچ جايي از بدن مادر از جمله مهبل را تميز كنيد .

- بگذاريد كودك بطور طبيعي بيايد. هنگامي كه كودك وارد مجاري تولد مي شود طبيعت مادر را به تولد كودك وا مي دارد. در مدت زايمان مادر بايد تا حد امكان طبيعي تنفس كرده و بكوشد خود را شل كند. كشيدگي عضلات باعث تخفيف اثر انقباضها در اتساع گردن رحم شده و در نتيجه زايمان را به تعويق مي اندازد. اگر اين انقباضها به حد غير قابل تحملي دردآور شوند مادر شروع به جيغ كشيدن مي كند. اجازه ندهيد اين جيغهاي دلخراش كه نشانهء درد فراوانند باعث از دست دادن خونسردي شما شود. هنگام گرفتن كودك

به هيچ روي نه فشار آوريد نه بكشيد(نه به طور عادي و نه به زور) نه در جريان آن دخالتي اعمال كنيد. بگذاريد مادر كودك را روي يك حوله يا ملافه تميز بزايد. اگر مادر در مدت زايمان و تحمل درد فشار آن قضاي حاجت كرد براي جلوگيري از آلودگي كودك ـ آن را جابجا كرده يا بپوشانيد.

 اگر دچار مشكلي شديد و قادر به آوردن پزشك نبوديد مادر را بخوابانيد يا در راحت ترين وضعيت قرار دهيد و او را به نزديكترين محلي كه امكان يافتن كمك هست ببريد.

 اگر در جريان روند تولد كيسهء آب خود به خود پاره نشد آن را به كمك ناخن، يك ميخ يا نوك قيچي پاره كنيد. مواظب باشيد كودك را درون كيسه زخمي نكنيد. بعد سر كودك را از كيسه بيرون بياوريد تا تنفس طبيعي خود را شروع كند.

ـ صورت كودك را پاك كنيد. زدودن مايع مخاطي غليظ از سر كودك او را از تنفس اين ماده به داخل ريه ها حفظ مي كند. صورت او از جمله بيني و دهان را به كمك يك دستمال تميز يا حوله يا حتي قاب دستمال تميز كنيد براي اين كار از حوله كاغذي استفاده نكنيد زيرا ممكن است تكه هاي جدا شدهء كاغذ در منخرين كودك باقي بماند و از طريق تنفس به داخل ريه ها وارد شود .

ـ با دقت به بند ناف دست بزنيد. اين بند ناف كه از ناف كودك تا جفت ادامه دارد شيشهء عمر كودك است كه تا هنگام تولد منبع تامين غذا و اكسيژن اوست. پس از تولد بايد آن را به آرامي رها كرد (بخصوص اگر هنوز مي تپد) و گذاشت تا جريان خون به داخل بدن كودك ادامه يابد. حتما دقت كنيد كه بند ناف به دور گردن كودك نپيچد. لازم نيست بند ناف را بلافاصله بعد از تولد ببريد. هنگامي كه پزشك برسد خود اين كار را مي كند. اگر هيچ امكانات پزشكي در اختيار نيست بند را با يك تكه طناب يا نخ محكم تميز در دو نقطه محكم ببنديد( گرهء طرف كودك بايد تا ناف او حدود 15 سانتيمتر فاصله) بين دو گره را با يك قيچي تميز يا كارد ببريد.

ـ جفت را نگهداريد. جفت كه به بند ناف متصل است خود به خود خارج مي شود. هرگز براي گرفتن آن بند ناف را نكشيد زيرا ممكن است بند بي موقع ببرد. وقتي بيرون آمد آن را در يك لگن يا يك تكه روزنامه بگذاريد تا بعد پزشك با ديدن آن اطمينان حاصل كند كه چيزي در داخل رحم باقي نمانده است .

ـ كودك را در كنار مادر بگذاريد زيرا بهترين و گرمترين جا براي او نزديك بدن مادر است. اگر بند ناف به اندازهء كافي بلند است مي توان كودك را روي بازوي مادر نزديك سينه اش خواباند. اگر كودك سينهء مادر را مك بزند، چه شير بيايد چه نيايد، به سود مادر است. مك زدن باعث انقباض رحم شده و جفت را زودتر خارج مي كند. اگر بند ناف كوتاه است مايع بين پاهاي مادر را پاك كرده يا با چيزي بپوشانيد و كودك را در آنجا

قرار دهيد.

ـ كودك را بپوشانيد. اگر چيز ديگري در دسترس نيست از يك پتو يا كت استفاده كنيد. هرگز چيزي روي سر او نيندازيد. بايد امكان نفس كشيدن داشته باشد .

مادر را ماساژ دهيد. يك ماساژ ملايم روي شكم و در محل رحم حتي اگر جفت خارج شده باشد از خونريزي زياد جلوگيري مي كند. محل رحم را با نهادن دست كه حالت فنجان گرفته درست بالاي موي زهار مي توان يافت.

ـ بقيهء كارها را سر و سامان دهيد. مادر را تميز كرده و او را در جاي گرم و راحتي بخوابانيد اما كودك را تميز نكنيد. پوشش پنير مانند روي پوست او نقش يك محافظ را دارد و بايد گذاشت مدتي باقي بماند. كودك را نيز گرم نگه داريد. تا پزشك برسد، شما و مادر بچه مي توانيد پس از ان همه تقلا كمي استراحت كنيد .

 

دوازده - زايمان طبيعي يا سزارين

سزارين يعني خروج جنين از محل برش جدار شكم و ديواره رحم. اين تعريف خارج شدن جنين از شكم به هنگام پارگي رحم يا حاملگي شكمي (خارج از رحم )را در بر نمي گيرد .

در 20 سال گذشته، در كشورهاي توسعه يافته تعداد زايمان با عمل سزارين افزايش يافته، اما در عين حال با اتخاذ تدابيري ويژه از جمله آموزش مادران در دوران بارداري و حتي پيش از آن و توجه به شرايط روحي و رواني مادران باردار، تلاش شده تا حتي اين ميزان كنترل شده نيز روبه کاهش بگذارد.
ايران يكي از بالاترين آمار زايمان سزارين را دارد. بنا به گزارش سال گذشته ايرنا ميانگين عمل سزارين در كشور ما بين 35 تا 42 درصد است اين در حالي است كه اين رقم در جهان 15 درصد است. اين آمار به سرعت رو افزايش است به گونه اي كه در حال حاضر به اعتقاد بسياري از متخصصان زنان زايمان، گاه تا 80 درصد زايمان ها به روش سزاريني انجام مي شود .اما چرا سزارین ؟

دكتر كتايون بامداد، متخصص و جراح زنان و زايمان معتقد است مهم ترين عامل براي تمايل مادران به سزارين، فوبيا و ترسي است كه از دردهاي زايمان دارند، از سوي ديگر آن ها تصور مي كنند كه پس از زايمان طبيعي، دچار افتادگي مثانه خواهند شد. در حالي كه افتادگي مثانه يكي از عوارض دوران بارداري است كه به دليل ترشح هورمونهاي خاص در اين دوران ايجاد مي شود. فقط در زايمان طبيعي در صد ناچيزي بيشتر از زايمان به شيوه سزارين است. او مي گويد : براي رفع مشكل افتادگي مثانه، ما به مادراني كه به روش طبيعي زايمان مي كنند ورزشهايي را پيشنهاد مي كنيم كه اگر پس از زايمان آن ها را انجام دهند، مشكل افتادگي نخواهند داشت. عليرغم اين دلايل رواني براي تمايل به سزارين، عواملي چون: كوچك بودن لگن مادر، افقي قرار گرفتن جنين در رحم، بيماري يا ناتواني هاي جسمي مادر به تشخيص پزشك، قرار گرفتن جنين از قسمت انتهايي يا در ته لگن،قرار گرفتن جفت سر راه جنين، زجر جنيني و ....... از مواردي هستند كه در صورت وجود، پزشك را واردار به انجام عمل سزارين میکند.

يك متخصص ديگر، نبود امكانات مقابله با خطرات احتمالي زايمان را از دلايل اصلي سزارين ذكر مي كند و مي گويد: كمبود نيروي و نبود دستگاههاي پيشرفته براي كنترل وضعيت جنين به طور مرتب، از عواملي هستند كه گاه پزشكان را نيز تشويق به انجام عمل هاي سزارين مي كند .

در برخي موارد نيز عمل سزارين به علت تقاضاي مادر براي بستن لوله هاي رحمي صورت مي گيرد، در حالي كه اگر زايمان طبيعي هم انجام شود، پس از 24 ساعت و اطمينان پيدا كردن از سلامت نوزاد مي توان عمل بستن لوله هاي رحمي را به صورت يك جراحي كوچك انجام داد .

عوارض سزارين و مزاياي زايمان طبيعي

به گفته دكتر بامداد، مرگ و مير ناشي از لوله گذاري در هنگام بيهوشي و در نتيجه وقفه تنفسي، از خطرات بيهوشي كامل در سزارين نادرست است .
دكتر بامداد مي گويد: در زايمان طبيعي، اگر در شرايط مساعد انجام گيرد ، حداقل 500 سي سي خون از دست مي رود، اما در سزارين در شرايط مشابه، يك ليتر يعني دو برابر. همچنين چسبندگي بعد از عمل، ممكن است عوارضي را براي دردهاي مزمن زير شكم و لگن ايجاد نمايد .
به گفته كتر مرندي در روزنامه كيهان مورخ بیست و هشت اردیبهشت هشتاد و دو نوزاد مي تواند چهار ساعت پس از تولد صداي مادرش را تشخصي دهد و در ساعات اوليه عمر، او مي تواند حركات موزون و رقص گونه را درك كند. نوزاد بايد بلافاصله يك تا پنج دقيقه پس تولد روي سينه مادر قرار داده شود كه اين امر در كشور ما ناديده گرفته شده است .

برخي معتقدند سزارين به شيردهي مادر در ساعت هاي اوليه و حتي تا چهل روز پس از زايمان خدشه وارد مي كند و مادر نمي تواند نوزاد خود را به درستي و به راحتي تغذيه كند، البته اين امر به لحاظ علمي، نظريه اي اثبات شده نيست .
يك مادر جوان كه يك زايمان طبيعي و يك سزارين داشته است، در مقايسه اين دو روش مي گويد: بزرگ ترين مشكل زايمان طبيعي، دردهاي طولاني مدت آن است. ممكن است كسي حتي تا هفت ساعت درد بكشد اما بعد نتواند به طور طبيعي زايمان كند. اما مشكل سزارين، بعد از آن است . كرختي ناشي از بيهوشي و درد برش بر روي شكم گاهي تاچند وقت ادامه دارد. به هر حال به عقيده منف زايمان در هر حالتي دردسرهاي خودش را دارد.
برخي از پرستاران و ماماها معتقدند كه پزشكان براي دريافت هزينه هاي بالاتر و نيز راحت كردن خودشان از انجام عمل هاي طولاني طبيعي(؟؟؟) زائوها را تشويق به زايمان سزاريني مي كنند در حالي كه با افزايش كادر انساني بيمارستانها و آموزش صحيح مادران، مي توان توجه عمومي را به سمت زايمان طبيعي سوق داد .
ديگري هست ؟  آيا روش

مادران بسياري معتقدند كه اگر مي شد درد زايمان را كم كرد، حتماً تمايل داشتند تا فرزند خود را به طور طبيعي به دنيا بياورند. در حال حاضر در بسياري از كشورها از شيوه اي به نام «اپيدورال» يا تزريق نخاعي استفاده مي شود .

پزشك بيهوشي و صرف هزينه زياد دارد، زيرا در طول جريان عمل متخصص بيهوشي بايد به گفته متخصصان ايراني اين عمل نياز به نيروي انساني كافي از جمله ساعتهاي بالاي سر بيمار بماند تا زمان زايمان فرا برسد.
آيا متفاوت اند؟

نیست.  اين مطلب كه بچه هاي سزاريني با هوش تر از بقيه هستند، نظريه علمي
از آنجا كه در زايمان هاي طبيعي ممكن است گاهي اشكالاتي بروز كند كه منجر به خروج جنين با استفاده از «فورسپس» يا « وكيوم» شود، ايجاد اختلال هاي ذهني به دليل خونريزي هاي جمجمه غير محتمل نيست .

آمار چه مي گوید؟

  بر اساس يك بررسي بهداشتي كه در سال هفتاد و نه صورت گرفت مشخص شد حدود سی و پنج درصد از كل زايمان هاي كشور به روش سزارين انجام مي شود كه از اين ميان شصت درصد در بيمارستانهاي دولتي و چهل درصد در بيمارستان هاي خصوصي بوده است .

تا سال 1998 در برزيل 80 درصد تولدها در بيمارستانهاي خصوصي و سی و دو و چهار دهم درصد در بيمارستانهاي دولتي به روش سزارين انجام مي گرفت، ولي پس از آن با اتخاذ سياستهاي صحيح اين آمار طي چند سال به شدت كاهش يافت .

در كشور تايلند تا سال نود و پنج میلادی آمار سزارین در بسمارستانهای دولتی هفتاد و هشت ، خصوصی پنجاه و در بیمارستانهای دانشگاهی شصت و شش درصد بود ولی از سال دوهزار میلادی به بعد آمار در خصوصی به چهل و هشت درصد و دانشگاهی به 22 درصد رسید .در حال حاضر به طور متوسط آمار سزارین در استرالیا بیست و یک ، کانادا نه ، انگلیس هفده ، اسکاتلند چهارده و آمریکا بیست و سه درصد از مجموع زایمانها را تشکیل میدهد.
بر اساس آمار غير رسمي: در مراكز خصوصي ايران تا نود درصد زايمان سزارین و در بیمارستانهای دولتی و دانشگاهی تا هفتاد درصد سزارین است.

 

سیزده - بارداری ناخواسته

بارداري ناخواسته انتظار براي تولد فرزندي است كه خانواده و به تبع آن اجتماع توانايي پذيرش آنرا ندارد.براي بارداري ناخواسته از قبل برنامه ريزي نشده و بصورت يك اتفاقي است كه مورد قبول خانواده نيست.بارداري و انتظار برايتولد فرزند كه بايد شيرين باشد در بارداري ناخواسته به حادثه اي تلخ همراه بااضطراب و ناراحتي تبديل مي شود. بارداري ناخواسته اشتغال مادر ، سلامت مادر ،تعداد متعادل فرزندان و اقتصاد خانواده را با مشكل مواجه مي كند.در بارداريهاي ناخواسته مادران دچار عذاب وجدان و ناراحتي رواني مي شوند ..از مشكلات بعدي مادران درباره اين عارضه سقط جنين مي باشد كه چون غيرقانوني مي باشد بصورت مخفيانه توسط افراد غير ماهر و بدون امكانات صورت مي گيرد و عوارضي از قبيل عفونتهاي شديد ، صدمه به احشائ داخلي و مصرف داروهاي بيمارستاني در منزل را به دنبال دارد.طبق امار سال ۷۹ در كل مناطق شهري و روستايي حدود ۴۰ درصد بارداريها ناخواسته هستند .از اين مقدار حدود بیست و چهار  درصد آن ناخواسته از طرفين شوهر و زن بوده است و حدود ۱۵ درصد آن گاه ناخواسته  از طرف شوهر و گاه ناخواسته از طرف زن بوده است .از افراد واجد شرايط باروري حدود هفتاد و چهار درصد از روش جلوگيري استفاده مي كنند و ۲۶ درصد از هيچ روشي استفاده نمي كنند. البته از اين ۷۴ درصد حدود ۵۶ درصد از روش مدرن و ۱۸ درصد از روش سنتي استفاده مي كنند يعني در كل در كشور ما فقط ۵۶ درصد از روشهاي نوين جلوگيري از بارداري استفاده میکنند.

اگر چه رشد جمعيت از سه و دو دهم درصد به یک و دو دهم درصد رسیده است به علت اینکه اگثر اكثر جمعيت ما در سن باروري حدود ۲۵-۲۰ سال هستند در يك تا دو دهه آينده دوباره دچار بحران جمعيت مي شويم و اين موضوع ضرورت تنظيم خانواده و جلوگيري از بارداريهاي ناخواسته را ايجاب مي كند.ميزان مشاركت اقايان در تنظيم خانواده بسيار كمتر از خانم ها است. بستن لوله ها در خانم ها يا توبكتومي كه نياز به باز شدن تمام لايه هاي شكم همراه با عوارض فراوان است به میزان بیست و سه درصد رسیده است. ولي بستن لوله ها در مردان شود يا وازكتومي كه بدون بخيه و عوارض ديگر مي باشد فقط در حدود چهار درصد انجام میشود.

راه حل اصلي براي جلوگيري از بارداريهاي ناخواسته دادن آگاهي و آمار دقيق است.استفاده صحيح از روشهاي جلوگيري از بارداري ، ارائه وسايل جلوگيري از بارداري ، جلب مشاركت خصوصا آقايان از راههاي جلوگيري از بارداريهاي ناخواسته است.زوجهاي جوان قبل از ازدواج و خانم ها قبل از بارداري حتما با متخصصين و پزشكان مشورت كنند تا از بروز مشكلات تنظيم خانواده و بارداريهاي ناخواسته جلوگيري شود .

 

 

 

 

 

  
نویسنده : والدین ایرانی ; ساعت ۱:٥٩ ‎ب.ظ روز یکشنبه ٢۱ تیر ،۱۳۸۳